Hei unge mann, 44!

Jeg har som tidligere fastlege for mange smertepasienter og andre opioidbrukere mye erfaring med å gi råd om hvorledes de kan trappe seg ut av fast bruk av disse stoffene, slik som morfin (Dolcontin), metadon, Subutex eller som i ditt tilfelle, oxycontin.

Først en lignelse som kanskje beskriver hvordan jeg mener man bør gå fram: Det er riktig å vasse langsomt ut i det kalde vannet, ikke stupe uti.

1. Jeg anbefaler å ikke bråseponere. Det er mange sentre og reseptorer i hjernen som er blitt endret av langvarig bruk av opioider, og disse må få en sjanse til å repareres. Det skjer best ved en svært gradvis nedtrapping som du selv styrer. Det viser seg at nedtrappingen ofte går bedre når pasienten selv styrer den, fordi man da "eier" sin egen behandling, og den enkelte kjenner sin kropp (og hjerne) best. 

2. Hovedprinsippet er å gå langsomt ned i dose, men beholde det antallet tabletter du har brukt, altså bruke svakere og svakere tabletter etter hvert. Du er "heldig" som bruker Oxycontin, siden den finnes i mange doser fra 5 mg opp til 120 mg.  "Kicket" man kan få når man tar sin tablett, er for mange sterkt, og det er best å vente med å gjøre noe med det til slutten av nedtrappingen. Jeg vil anbefale at du bruker alle styrker av Oxycontin i din nedtrapping. Da gir du reseptorene en sjanse til å normaliseres gradvis. Du må være forberedt på noe ubehag (abstinenser) hver gang du reduserer dosen, men det pleier å gå fort over dersom du tar deg god tid. Det finnes også medikamenter som motvirker abstinensplager, spør eventuelt din lege om dette dersom du merker at abstinensene blir for plagsomme. 

3. Et annet viktig prinsipp er aldri å øke dosen igjen. Derfor er det viktig å være helt trygg på at du er klar for neste trinn i "nedtrappings-trappen". Ikke vær utålmodig, husk du gjør denne innsatsen for resten av ditt liv! Du skal selv bestemme akkurat når du er moden til å ta neste trinn. 

4. Min erfaring er at mange opplever det som veldig tøft å ta sin siste tablett, altså at de blir stående på en svært lav dose veldig lenge på slutten av nedtrappingen. Kanskje er det "kicket" ved å ta tablettene som slår inn, og ikke den kjemiske avhengigheten. Det viktigste er å være klar over at du kan komme opp i en slik situasjon. Heldigvis er det mange som greit klarer å trappe seg helt ut av slike lave doser. 

5. Du må være svært oppmerksom dersom du senere i livet skulle ha behov for smertelindring med opioider, for eksempel i forbindelse med operasjoner eller akutte skader. Prøv alle alternative behandlingsmetoder før du aksepterer opioider, faren for tilbakefall til fast bruk er mye større hos deg enn hos andre som ikke har brukt opioider fast. 

Dersom du synes at mine råd kan passe for deg, anbefaler jeg at du tar en utskrift av rådene og diskuterer dem med den legen som skriver ut Oxycontin til deg, slik at dere kan få et godt samarbeid. Nedtrapping er alltid tøft, og det er viktig å ha god ryggdekning fra legen. Skaff deg en heiagjeng. Og: Det er ikke noe nederlag om opplegget ikke går helt på skinner. Det viktigste er at du ikke mister målet av syne!

Lykke til!

Med hilsen

Dagfinn Haarr

Lege, spesialist i allmennmedisin og samfunnsmedisin